很多人都有过走着走着脚撇了一下,有可能是因为地上有一道坎或者石头,但有的时候即使是平底也会崴脚。如果崴脚发生的次数很多,甚至成为了一种习惯,不要惊讶,这也算是一种病。
习惯性崴脚医学上称做“踝关节不稳定”,这种不稳定分为结构性不稳定和功能性不稳定问题。
结构性不稳是又叫做机械性不稳,其不稳定可以在体检中发现,其活动范围超过生理性的活动范围,多是由支持韧带的断裂引起。
也就是受伤后关节松弛无力,韧带、软骨、骨有损伤,可能需要通过手术来解决。
结构不稳定的人后期可能同时伴有功能不稳定,如果固定时间过长未能及时康复也可能导致关节粘连。
功能性不稳时病人常常抱怨踝关节不稳定,但结构上没有检查出问题,影像学上比如磁共振上也没有见到韧带的损伤。
一般是踝关节受伤后处理不当,可能导致关节运动的动作控制发生改变,步态异常,下肢平衡、本体感觉、肌力下降等综合问题、甚至导致踝关节不稳定而容易崴脚,也就是踝关节功能出现了问题。
无论是结构还是功能上的踝关节不稳定,都会导致习惯性崴脚,而崴脚又继续加重不稳定。
(1)对于功能性的习惯性崴脚,一般是可以通过本体感觉训练和力量训练得到改善。
可以在佩戴踝关节护踝的条件下进行本体感觉训练,以及肌肉的力量训练。这个过程一般时间较长,多需要四个月左右的训练才可以。需要注意的是踝关节不稳定持续时间常常达6个月时间,不恰当或者过量的运动训练反而会加重踝关节的损伤。
(2)对于结构性不稳(机械性不稳),可以采取的措施是石膏托或者功能靴固定2到3周,随后马镫支具固定,跟腱拉伸的踝关节康复,腓侧肌肉力量训练,本体感受的训练。
对于保守治疗效果一般,影像学表现前抽屉实验超过1cm,距骨倾斜超过15°是可以选择踝关节镜或手术韧带修补治疗的。
(3)踝关节不稳定原因众多,比如胶原疾病,跗骨融合、神经肌肉疾病、神经疾病等,对于反复发作而又找不出明显原因以及诱因的这些需要去医院检查排除。
(4)积极预防是治疗损伤最好的方法,对于之前发生过踝关节损伤的人,绷带固定,支具支撑,穿高帮鞋,肌肉力量训练以及本体感觉训练是能够很好的预防再次发生;
(5)不妨尝试一下中医的艾灸、外洗以及针灸按摩等,或许可以取得不错的疗效;
(6)记住休息、休息、休意,这一点很重要,特别是在崴脚的初期,不要觉得无所谓。
1.冷敷,依此来减少局部的肿胀和出血情况。
2.48小时后热敷,促进血液循环,利于局部修复。
3.石膏或者胶布固定踝关节。
4.完全休息踝关节,很多人愈合慢就是以为活动太早和太多。
5.伴随骨折的要手术治疗。
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